Wirkstoff: Amiodaron
Substanzklasse: Klasse-III-Antiarrhythmikum
Handelsname: Cordarex® | Amiodaron
-> Ampulle á 150 mg / 3 ml
Übersichtstabelle #
INDIKATION | Reanimation | Tachykardie |
KONTRAINDIKATION | bei Reanimation keine |
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DOSIERUNG ERWACHSENE | 300 mg i.v.
| 300 mg als KI über 20 min in 5%iger Glukoselösung |
DOSIERUNG KINDER (ab 3 Jahren) | 5 mg / kgKG i.v.
| 5 mg/kgKG i.v. als KI über 20 min in 5%iger Glukoselösung |
SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT | bei Reanimation keine Besonderheiten |
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Wirkung #
Amiodaron wirkt hauptsächlich als Klasse-III-Antiarrhythmikum, weist jedoch vereinzelt auch Eigenschaften anderer Klassen auf. Im Rettungsdienst wird es standardmäßig im Rahmen der Reanimation bei therapierefraktärem Kammerflimmern oder einer pulslosen ventrikulären Tachykardie (pVT) nach der 3. erfolglosen Defibrillation eingesetzt, eine Repetition erfolgt nach der 5. erfolglosen Defibrillation.
Als Klasse-III-Antiarrhythmikum hemmt Amiodaron spannungssensitive Kaliumkanäle im Myokard, wodurch es zu einem verzögerten Kaliumausstrom während der Repolarisationsphase des Aktionspotenzials kommt. Hierdurch wird die Repolarisationsdauer und die Refraktärzeit ebendieses verlängert und Re-Entry-Mechanismen unterbunden. Die Herzfrequenz sinkt, im Rahmen der Reanimation steigt die Chance auf eine erfolgreiche Defibrillation mit Erreichen eines ROSC (return of spontaneous circulation).
Nebenwirkungen #
- Sinusbradykardie
- EKG-Veränderung (u.a. Torsaden)
- Hypotonie
- Übelkeit / Erbrechen
- Flush (Hautrötung)
Wechselwirkung #
schwere Nebenwirkungen durch:
-> Kombination mit Präparaten, die eine Torsade-de-pointes-Tachykardie auslösen können oder die QT-Zeit verlängern (z.B. MAO-Hemmer, Antiarrhythmika der Klassen I und III)
-> kaliumausschwemmende Diuretika (erhöhtes Risiko einer Hypokaliämie)
Pharmakologie #
- Wirkeintritt: 2 – 5 Minuten
- Wirkdauer: ~ 15 Minuten (verbleibt jedoch mehrere Monate im Körper)
Quellen #
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
- ratiopharm GmbH. (2020, September). Fachinformation: Amiodaron-ratiopharm 150 mg/3 ml Injektionslösung.
- Wanka, V. & Weiß, S. (2019). Medikamente im Rettungsdienst (2. Aufl.). Stuttgart, Deutschland: Georg Thieme.