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Diazepam

Inhaltsverzeichnis
  • Übersichtstabelle
  • Wirkung
    • Wirkung von GABA
  • Nebenwirkungen
  • Wechselwirkung
  • Pharmakologie
  • Quellen

Wirkstoff: Diazepam
Substanzklasse: Benzodiazepin, Sedativum

Handelsname: Valium® | Diazepam-ratiopharm® | Diazepam-Desitin®
-> Ampulle á 10 mg / 2 ml = (5 mg / ml)
-> Rektiole á 5/10 mg / 2,5 ml

Übersichtstabelle #

INDIKATION

Status Epilepticus / Fieberkrampf

KONTRAINDIKATION

  • akute Intoxikation mit zentral dämpfenden Substanzen

  • Myasthenia Gravis

  • Alter < 1 Monat

  • Überempfindlichkeit

DOSIERUNG ERWACHSENE

initial 5 - 10 mg i.v.
(Steigerung auf 30 mg möglich)

DOSIERUNG KINDER

< 15 kg = 5 mg rektal
> 15 kg = 10 mg rektal
(Steigerung auf 20 mg möglich)

alternativ: 0,2 - 0,5 mg/kgKG i.v.

CAVE

  • muss zwingend langsam i.v. gegeben werden (max. 1 mg/min) -> Gefahr von schweren Kreislaufdepressionen

  • Antidot bei Überdosierung ist Flumazenil

SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT

  • nur bei zwingender Notfallindikation ohne Alternativen

  • in der Stillzeit nach der Gabe zwingend abstillen

Wirkung #

Diazepam bindet an GABA-Rezeptoren und beeinflusst diese dahingehend, dass sie eine erhöhte Affinität für den Neurotransmitter Gamma-Aminobuttersäure (GABA) aufweisen. Dieser bindet folglich in höherem Maße an den Rezeptor und sorgt für eine verstärkte sedierende, anxiolytische, antikonvulsive und muskelrelaxierende Wirkung. Diazepam wirkt zudem hypnotisch und kann zu anterograden Amnesien führen.

Abb. 1: Wirkung von Benzodiazepinen am GABA-Rezeptor

Wirkung von GABA #

GABA führt zu einem vermehrten Einstrom von negativ geladenen Chloridionen in die postsynaptischen Nervenzellen und sorgt so für eine Hyperpolarisation. Dadurch wird die Erregungsschwelle, die zum Auslösen eines Aktionspotenzials führt, erhöht und es werden weniger (oder gar keine) Aktionspotenziale mehr weitergeleitet.

Nebenwirkungen #

  • paradoxe Reaktionen
  • Vigilanzminderung (Müdigkeit, Benommenheit, anterograde Amnesie)
  • Kopfschmerzen & Schwindel
  • Atemdepression
  • Blutdruckabfall (bei schneller Injektion)

Wechselwirkung #

Wirkungsverstärkung durch:
-> zentral dämpfende Medikamente oder Drogen (u.a. Alkohol)
-> gleichzeitige Gabe von Opioiden -> erhöhtes Risiko für Vigilanzminderung & Atemdepression

Wirkungsverlängerung durch:
-> Muskelrelaxanzien

Pharmakologie #

  • Wirkeintritt: 1 – 3 Minuten
  • Wirkdauer: 24 – 48 Stunden (CAVE: Abbauprodukte von Diazepam können noch länger sedierend wirken)


Quellen #

  • Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
  • Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
  • ratiopharm GmbH. (2018, Oktober). Fachinformation: Diazepam-ratiopharm Injektionslösung.
  • Wanka, V. & Weiß, S. (2019). Medikamente im Rettungsdienst(2. Aufl.). Stuttgart, Deutschland: Georg Thieme.
Bewusstseinsstörung, Epilepsie, Erregungszustand, Krampfanfall, Sedierung
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Updated on 21. September 2022
Lorazepam

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