Glyceroltrinitrat

Wirkstoff: Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin)
Substanzklasse: Antihypertonikum

Handelsname: Nitrolingual® | Nitroglycerin
-> Sprühflasche mit je 0,4 mg / Hub

Übersichtstabelle #

Hinweis #

Eine Gabe von Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin) ist auch bei Gallen- & Harnleiterkoliken denkbar, im Rettungsdienst meistens aber unüblich und selten freigegeben.

Wirkung #

Glyceroltrinitrat setzt über eine enzymatische Reaktion Stickstoffmonoxid (NO) frei, wodurch sich die Produktion von cGMP (zyklisches Guanosinmonophosphat) erhöht. cGMP führt zur Relaxation der glatten Muskulatur (u.a. der Koronararterien) und verbessert die Durchblutung des Myokards. Da um venöse Gefäße deutlich weniger glatte Muskulatur vorhanden ist, die relaxiert werden muss, kommt es vorrangig zu venösem Pooling und einer verringerten Vorlast.

Durch die verringerte Vorlast ist auch die Füllung der Ventrikel geringer, was die Wandspannung ebendieser herabsetzt und zu einem niedrigeren Sauerstoffbedarf des Myokards führt. Da aber auch Arterien von der Relaxation betroffen sind, wird ebenfalls der Widerstand in der Auswurfphase des Herzens verringert und die Nachlast sinkt.

Nebenwirkungen #

• orthostatische Fehlregulationen (Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen)
• Hypotonie mit evtl. Reflextachykardie
• Flush (Hautrötung im Gesicht)
• Übelkeit & Erbrechen

Wechselwirkung #

Wirkungsverstärkung durch:
-> PDE5-Hemmer (Phosphodiesterase baut normalerweise cGMP ab, wird sie gehemmt kann das zusätzliche cGMP nach Nitratgabe nicht abgebaut werden und es kommt zu nicht kontrollierbaren RR-Abfällen -> Lebensgefahr!)
-> anderer Antihypertonika, Diuretika (gegenseitige Wirkverstärkung)

Pharmakologie #

• Wirkeintritt: ~ 1 Minuten
• Wirkdauer: 2 – 4 Minuten

Quellen #

• Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
• Enke, K., Flemming, A., Hündorf, H.-P., Knacke, P. G., Lipp, R. & Rupp, P. (Hrsg.). (2015). Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin (5. Aufl., Bd. 1). Edewecht, Niedersachsen: Stumpf + Kossendey. – S. 363-370
• G. POHL-BOSKAMP GmbH & Co. KG. (2017, November). Fachinformation: Nitrolingual 0,4 mg-Pumpspray.
• Hohage, H. (2017). Pharmakologie für Notfallsanitäter: Medikamente aus dem Pyramidenprozess (2. Aufl.). München, Deutschland: LUHRI Verlagsgesellschaft bR.
• Huch, R. & Jürgens, K. D. (2015). Mensch Körper Krankheit (7. Aufl.). München , Deutschland: Urban & Fischer.