Wirkstoff: Metamizol
Substanzklasse: Analgetikum
Handelsname: Novalgin® | Novaminsulfon-ratiopharm®
→ Ampulle á 1 g / 2 ml = (0,5 g / ml)
→ Ampulle á 2,5 g / 5 ml = (0,5 g / ml)
Übersichtstabelle #
INDIKATION | kolikartige Schmerzen / Fieber |
KONTRAINDIKATION |
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DOSIERUNG ERWACHSENE | 1 g i.v. |
DOSIERUNG KINDER | 10 – 15 mg/kgKG i.v. |
DOSIERUNG | 50 – 100 mg i.v. |
CAVE | Zur adäquaten Analgesie bei Koliken sollte Metamizol mit Butylscopolamin kombiniert werden (Ausnahme: bei Nierenkoliken keine Gabe von Butylscopolamin). |
SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT |
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Verabreichungshinweis:
Da es bei schneller i.v.-Gabe zu schweren Blutdruckabfällen kommen kann, wird empfohlen Metamizol als Kurzinfusion zu verabreichen. Sollte dies nicht möglich sein, muss zwingend eine langsame i.v.-Gabe (max. 1 ml/min) durchgeführt werden.
Wirkung #
Metamizol wirkt analgetisch, spasmolytisch und antipyretisch. Der genaue Wirkmechanismus von Metamizol ist noch nicht geklärt, man geht von folgenden Wirkweisen aus:
- analgetische Wirkung → Hemmung der zentralen Cyclooxygenasen, dadurch verminderte Prostaglandinsynthese sowie vermutete Aktivierung von Neuronen der zentralen Schmerzhemmung
- spasmolytische Wirkung → Hemmung der intrazellulären Kalziumausschüttung (Hemmung der Phospholipase C), hierdurch lässt die Muskelkontraktion nach
- antipyretische Wirkung → vermuteter Zusammenhang mit Hemmung der Prostaglandinsynthese (nicht ausreichend erforscht)
Nebenwirkungen #
- Hypotonie bei schneller Injektion
(Tonusminderung der glatten Muskulatur verringert den peripheren Gefäßwiderstand) - lokale Gewebereaktion an der Injektionsstelle
- Agranulozytose (siehe unten)
- anaphylaktische Reaktionen
Agranulozytose #
Die Anwendung von Metamizol kann in seltenen Fälle eine Agranulozytose (Blutbildungsstörung, Abfall der weißen Blutkörperchen) auslösen, welche tödlich verlaufen kann. Eine Agranulozytose kann auch auftreten, wenn Metamizol früher ohne Komplikationen angewendet
wurde.
Patienten sollte drauf hingewiesen werden, dass bei Auftreten von Symptomen unverzüglich ein Arzt aufzusuchen ist und dieser auf die Einnahme von Metamizol hingewiesen werden sollte. Typische Symptome einer Agranulozytose sind Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen und schmerzhafte Schleimhautveränderungen (insbesondere im Mund, der Nase, dem Rachen oder im Genital- oder Analbereich).
Wenn Metamizol gegen Fieber angewendet wird, können einige Symptome einer beginnenden Agranulozytose unbemerkt bleiben. Ebenso können die Symptome bei Patienten unter Antibiotikatherapie verschleiert werden.
Pharmakokinetik #
Wirkeintritt: 2 – 5 Minuten
Wirkdauer: 3 – 4 Stunden
Halbwertszeit: 14 Minuten
Applikationsweg: i.v. / i.o.
Applikationsgeschwindigkeit: langsam, 1 ml/min oder Kurzinfusion
Wechselwirkung #
Wirkungsabschwächung von:
→ Acetylsalicylsäure (Wirkung von ASS auf die Thrombozytenaggregation wird vermindert)
Quellen #
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
- A. Nattermann & Cie. GmbH. (2024, November). Fachinformation: Novalgin® 1 g-Injektionslösung.