
Wirkstoff: Nalbuphinhydrochlorid
Substanzklasse: Opioid-Analgetikum
Handelsname: Nalpain® | Nubain®
→ Ampulle á 20 mg / 2 ml
Übersichtstabelle #
INDIKATION | kurzzeitige Analgesie |
KONTRAINDIKATION |
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DOSIERUNG ERWACHSENE | 10 - 20 mg i.v./i.m (0,1 - 0,3 mg / kgKG i.v./i.m.) |
DOSIERUNG KINDER | 0,4 mg/kgKG i.n.
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CAVE |
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SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT |
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Wirkung #
Nalbuphin ist ein Opioid-Analgetikum, welches als gemischter Agonist / Partialantagonist bezeichnet wird. Seine analgetische Wirkung entfaltet es als Agonist am κ-Rezeptoren. Als sogenannter Partialantagonist wirkt es am μ-Rezeptor gering analgetisch (agonistisch) als auch gering atemdepressiv (antagonistisch).
Nalbuphin wird nicht als Betäubungsmittel eingestuft und in vielen europäischen Ländern von Rettungskräfte erfolgreich als Analgetikum eingesetzt. Es erreicht eine ähnliche analgetische Potenz (0,5 – 1,2) wie Morphin und ist damit das stärkste zugelassene nicht BtM-pflichtige Opioid-Analgetikum.
Problematisch ist die Wechselwirkung mit anderen Opiaten. Bei der nachträglichen Gabe von einem μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl) kommt es durch die antagonistischen Effekte des Nalbuphin am μ-Rezeptor zur Wirkabschwächung der Opiate, wodurch die Gabe eines stärkeren Opiates ohne Wirkung bleiben könnte. Gleichzeitig kann es aber zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen kommen. Inwiefern diese Interaktion jedoch wirklich praxisrelevant ist, müssen kommenden Studien zeigen.
Nebenwirkungen #
- Sedierung
- Schweißausbrüchen
- Übelkeit & Erbrechen
- Schwindel & Kopfschmerzen
- Miosis
Pharmakokinetik #
Wirkeintritt: 2 – 3 Minuten (bei i.m.-Gabe max. 15 Minuten)
Wirkdauer: 3 – 6 Stunden
Halbwertszeit: ~ 3 Stunden
Applikationsweg: i.v. / i.o. / i.m.
Applikationsgeschwindigkeit: langsam
Wechselwirkung #
Wirkungsabschwächung durch:
→ gleichzeitigen Einsatz von reinen μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl)
schwere Nebenwirkungen durch:
→ gleichzeitigen Einsatz von reinen μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl)
→ zentral dämpfende Arzneimittel
→ Alkohol
Quellen #
- Amomed Pharma GmbH. (2021, Dezember). Fachinformation: Nalpain 10 mg/ml Injektionslösung.
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) e.V. (2023, August). DIVI-Kinder Notfallkarte. https://www.divi.de/joomlatools-files/docman-files/publikationen/kinder-und-jugendmedizin/2023-08-divi-kindernotfallkarte.pdf
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf