Wirkstoff: Nalbuphinhydrochlorid
Substanzklasse: Opioid-Analgetikum
Handelsname: Nalpain® | Nubain®
-> Ampulle á 20 mg / 2 ml
Übersichtstabelle #
INDIKATION | kurzzeitige Analgesie |
KONTRAINDIKATION |
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DOSIERUNG ERWACHSENE | 10 - 20 mg i.v./i.m (0,1 - 0,3 mg / kgKG i.v./i.m.) |
DOSIERUNG KINDER | 0,1 - 0,2 mg / kgKG i.v./i.m. |
CAVE |
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SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT |
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Wirkung #
Nalbuphin ist ein Opioid-Analgetikum, welches als “gemischter Agonist / Partialantagonist” bezeichnet wird. Seine analgetische Wirkung entfaltet es als Agonist am κ-Rezeptoren. Als sogenannter Partialantagonist wirkt es am μ-Rezeptor sowohl agonistisch (gering analgetisch) als auch antagonistisch (gering atemdepressiv).
Nalbuphin wird nicht als Betäubungsmittel eingestuft und in vielen europäischen Ländern von Rettungskräfte erfolgreich als Analgetikum eingesetzt. Es erreicht eine ähnliche analgetische Potenz (0,5 – 1,2) wie Morphin und ist damit das stärkste zugelassene nicht BtM-pflichtige Opioid-Analgetikum.
Problematisch ist die Wechselwirkung mit anderen Opiaten. Bei der nachträglichen Gabe von einem μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl) kommt es durch die antagonistischen Effekte des Nalbuphin am μ-Rezeptor zur Wirkabschwächung der Opiate, wodurch die Gabe eines stärkeren Opiates ohne Wirkung bleiben könnte. Gleichzeitig kann es aber zu einer Verstärkung der Nebenwirkungen kommen. Inwiefern diese Interaktion jedoch wirklich praxisrelevant ist, müssen kommenden Studien zeigen.
Nebenwirkungen #
- Sedierung
- Übelkeit & Erbrechen
- Schwindel & Kopfschmerzen
- Miosis
Wechselwirkung #
Wirkungsabschwächung durch:
-> gleichzeitigen Einsatz von reinen μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl)
schwere Nebenwirkungen durch:
-> gleichzeitigen Einsatz von reinen μ-Agonisten (u.a. Morphin & Fentanyl)
-> andere zentral dämpfende Arzneimittel (u.a. Sedativa, Antidepressiva, Antihistaminika, Benzodiazepine)
-> Alkohol
Pharmakologie #
- Wirkeintritt: 2 – 3 Minuten (bei i.m.-Gabe max. 15 Minuten)
- Wirkdauer: 3 – 6 Stunden
Quellen #
- Altamedics GmbH. (2020, Juni). Fachinformation : Nubain 10 mg/ml Injektionslösung.
- Amomed Pharma GmbH. (2020, April). Fachinformation: Nalpain 10 mg/ml Injektionslösung.
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf