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Amiodaron

Wirkstoff: Amiodaron
Substanzklasse: Klasse-III-Antiarrhythmikum

Handelsname: Cordarex® | Amiodaron
→ Ampulle á 150 mg / 3 ml

Übersichtstabelle #

INDIKATION

Reanimation

Tachykardie

KONTRAINDIKATION

bei Reanimation keine

  • AV-Block II° / III°

  • bi- und trifaszikuläre Blöcke

  • QT-Verlängerungen

  • Herzinsuffizienz

  • Kardiomyopathie

  • Hypotonie

  • schwere Ateminsuffizienz

  • Hypokaliämie

  • Jodallergie

  • Schilddrüsenerkrankungen

  • Überempfindlichkeit


  • Behandlung mit MAO-Hemmern & Präparaten, die eine Torsade-de-Pointes-Tachykardie auslösen können (s.u.)

DOSIERUNG ERWACHSENE

300 mg i.v.
(nach 3. Defib)


Repetition: 150 mg i.v. 
(nach 5. Defib)

300 mg als KI über 20 min

in 5%iger Glukoselösung

DOSIERUNG KINDER

(ab 3 Jahren)

5 mg / kgKG i.v.
(nach 3. Defib)


Repetition: 5 mg/kgKG i.v. 
(nach 5. Defib)

5 mg/kgKG i.v. als KI über 20 min

in 5%iger Glukoselösung

SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT

bei Reanimation keine Besonderheiten

  • nur bei zwingender Notfallindikation ohne Alternativen;

  • in der Stillzeit nach der Gabe zwingend abstillen

Wirkung #

Amiodaron wirkt vorwiegend als Klasse-III-Antiarrhythmikum, weist jedoch vereinzelt auch Eigenschaften anderer Klassen auf. Im Rettungsdienst wird es standardmäßig im Rahmen der Reanimation bei therapierefraktärem Kammerflimmern oder pulslosen ventrikulären Tachykardien (pVT) nach der 3. erfolglosen Defibrillation eingesetzt, eine Repetition erfolgt nach der 5. erfolglosen Defibrillation.

Als Klasse-III-Antiarrhythmikum hemmt Amiodaron spannungssensitive Kaliumkanäle im Myokard, wodurch es zu einem verzögerten Kaliumausstrom während der Repolarisationsphase des Aktionspotenzials kommt. Hierdurch wird die Repolarisationsdauer und die Refraktärzeit ebendieses verlängert und Re-Entry-Mechanismen unterbunden. Die Herzfrequenz sinkt, im Rahmen der Reanimation steigt die Chance auf eine erfolgreiche Defibrillation mit Erreichen eines ROSC (return of spontaneous circulation).

Nebenwirkungen #

  • Sinusbradykardie
  • EKG-Veränderung (Torsade-de-Pointes, QT-Verlängerung, AV-Block)
  • Hypotonie
  • Übelkeit / Erbrechen
  • Hyper- oder Hypothyreose
  • extrapyramidaler Tremor
  • lokale Reaktionen an der Injektionsstelle

Pharmakokinetik #

Wirkeintritt: 2 – 5 Minuten
Wirkdauer: ~ 15 Minuten (danach Abnahme der Plasmakonzentration innerhalb von 4 Stunden)
Halbwertszeit: 20 bis 100 Tage

Applikationsweg: i.v. / i.o.
Applikationsgeschwindigkeit: CPR → schnell | Tachykardie → Kurzinfusion über 20 Minuten

Wechselwirkung #

schwere Nebenwirkungen durch:
→ Präparaten, die eine Torsade-de-pointes-Tachykardie auslösen können oder die QT-Zeit verlängern (z.B. MAO-Hemmer, Antiarrhythmika der Klassen I und III)
→ Betablocker, Calciumkanalblocker (schwere Bradykardie, höhergradige AV-Blöcke)
→ kaliumausschwemmende Diuretika, Laxanzien (Torsade-de-pointes, Risiko einer Hypokaliämie)

Wirkverstärkung von:
→ Digitalis (schwere Bradykardie)
→ Antiarrhythmika
→ Fentanyl
→ Midazolam, Lidocain

Quellen #

Antiarrhythmikum, Arrhythmie, CPR, Herz-Kreislauf, Herz-Kreislauf-Stillstand, Medikamente, Reanimation, Reentry-Tachykardie, Tachykardie
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