Wirkstoff: Naloxon
Substanzklasse: Antidot, Opioid-Antagonist
Handelsname: Narcanti® | Naloxon
-> Ampulle á 0,4 mg / 1 ml
Übersichtstabelle #
INDIKATION | Opiat-Intoxikation |
KONTRAINDIKATION | Überempfindlichkeit |
DOSIERUNG ERWACHSENE | 0,4 mg i.v. (fraktioniert) |
DOSIERUNG KINDER | 0,01 mg / kgKG i.v. 0,01 mg/kgKG i.m. |
CAVE |
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SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT | bei Notfallindikation keine Besonderheiten |
Dosierungs-Tipp #
Eine Ampulle Naloxon auf 10 ml aufziehen, anschließend langsam titriert bis zum Wirkeintritt verabreichen. Keine Bolusgabe, da Patienten sonst schnell aufklaren und renitent / aggressiv werden können.
Wirkung #
Naloxon ist ein kompetitiver Opioid-Antagonist an den zentralen Opioid-Rezeptoren. Naloxon hat eine höhere Affinität zu den Opioidrezeptorstellen als sämtliche Opioid-Agonisten und partielle Antagonisten, es verdrängt andere Moleküle vom Rezeptor und blockiert deren Wirkung. In Abwesenheit von Opioiden oder agonistischen Effekten anderer Opioid-Antagonisten zeigt Naloxon im Wesentlichen keine pharmakologische Eigenwirkung, so dass eine Gabe bei Verdacht auf eine Opiatintoxikation keine negativen Folgen hat, sollte sich der Verdacht nicht bestätigen.
Die folgenden Opioid-Rezeptoren werden von Naloxon besetzt und die Wirkung aufgehoben, wobei Naloxon die höchste Affinität zum µ-Rezeptor zeigt.
- µ-Rezeptor: Stimulation durch Opioide -> Analgesie, Atemdepression, Miosis, Bradykardie, Hypothermie und Euphorie
- δ-Rezeptoren: Stimulation durch Opioide -> stressinduzierte und spinale Analgesie, sowie Atemdepression, Hypotonie und Erregung
- κ-Rezeptoren: Stimulation durch Opioide -> spinale Analgesie, Sedierung, Miosis und gelegentlich Dysphorie
Nebenwirkungen #
- Hyper-/ Hypotonie
- Tachykardie
- akutes Opiatentzugssyndrom
- Tremor / Zittern
- Übelkeit & Erbrechen
- Kopfschmerz & Schwindel
Wechselwirkung #
Wirkungsabschwächung durch:
-> Mischintoxikation mit Alkohol oder Beruhigungsmitteln (potenziell verzögerter Wirkeintritt)
Pharmakologie #
- Wirkeintritt: 1 – 2 Minuten
- Wirkdauer: ~ 30 – 45 Minuten
Quellen #
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
- ratiopharm GmbH. (2018, September). Fachinformation: Naloxon-ratiopharm 0,4 mg/ml Injektionslösung.
- Wanka, V. & Weiß, S. (2019). Medikamente im Rettungsdienst(2. Aufl.). Stuttgart, Deutschland: Georg Thieme.