Wirkstoff: Furosemid
Substanzklasse: Schleifendiuretikum
Handelsname: Lasix® | Furosemid-ratiopharm®
-> Ampulle á 20 mg / 2 ml = (10 mg / ml)
-> Ampulle á 40 mg / 4 ml = (10 mg / ml)
Übersichtstabelle #
INDIKATION | Lungenödem / akute Herzinsuffizienz |
KONTRAINDIKATION |
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DOSIERUNG ERWACHSENE | initial 20 mg i.v. |
DOSIERUNG KINDER | 0,5 mg / kgKG i.v. |
CAVE | langsam titriert geben, max. 4 mg/min |
SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT |
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Wirkung #
Furosemid ist ein starkes, kurz und schnell wirkendes Schleifendiuretikum, der genaue Wirkmechanismus ist noch nicht vollständig geklärt. Es wirkt im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife und blockiert dort den Na+/2Cl-/K+-Ionen-Carrier und damit die Rückresorption dieser Ionen. Durch die fehlende Rückresorption wird mehr Natrium ausgeschieden, welches durch den osmotischen Druck Wasser bindet. Hierdurch steigt die Menge an Harn und es werden vermehrt Elektrolyte und Wasser ausgeschieden.
Bei einer Herzinsuffizienz führt Furosemid zu einer Senkung der Vorlast durch Erweiterung der venösen Kapazitäten. Es wirkt blutdrucksenkend infolge einer gesteigerten Natriumchlorid-Ausscheidung und einer verminderten Ansprechbarkeit der glatten Gefäßmuskulatur auf vasokonstriktorische Reize infolge einer Blutvolumenabnahme. Der Einsatz im Rahmen des hypertensiven Notfalls ist möglich, im Rettungsdienst jedoch unüblich.
Nebenwirkungen #
- Elektrolytstörungen (Hyponatriämie, Hypokaliämie)
- Hypovolämie
- Hypotonie mit Orthostase-Syndrom (Schwindel, Kopfschmerzen, Kreislaufbeschwerden)
- BZ-Anstieg
Wechselwirkung #
Wirkungsverstärkung durch:
-> Alkohol, Benzodiazepine & Barbiturate
-> Antihypertensiva, Diuretika & ACE-Hemmer (gegenseitige Wirkungsverstärkung)
schwere Nebenwirkungen durch:
-> Nicht-steroidale Antiphlogistika (u.a. Acetylsalicylsäure) -> akutes Nierenversagen
-> Glukokortikoiden oder Laxanzien (Abführmittel) -> lebensbedrohliche Hypokaliämie
-> gemeinsame Therapie mit Antiarrhythmika der Klasse I & III -> Kammerarrhythmien
Wirkungsabschwächung von:
-> Antidiabetika
-> blutdruckerhöhende Sympathomimetika (u.a. Epinephrin, Norepinephrin)
Pharmakologie #
- Wirkeintritt: 2 – 15 Minuten
- Wirkdauer: ~ 2 Stunden
Quellen #
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
- ratiopharm GmbH. (2020, August). Fachinformation: Furosemid-ratiopharm Injektions-/Infusionslösung.
- Wanka, V. & Weiß, S. (2019). Medikamente im Rettungsdienst (2. Aufl.). Stuttgart, Deutschland: Georg Thieme.