Wirkstoff: Rocuroniumbromid
Substanzklasse: nicht-depolarisierendes Muskelrelaxans
Handelsname: Esmeron®
→ Ampulle á 50 mg / 5 ml
Übersichtstabelle #
INDIKATION | Narkose (Rapid sequence induction – RSI) |
KONTRAINDIKATION | Überempfindlichkeit |
DOSIERUNG ERWACHSENE | 1 mg / kgKG i.v. |
DOSIERUNG KINDER | 1 mg / kgKG i.v. |
CAVE |
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SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT | bei Notfallindikation keine Besonderheiten |
Wirkung #
Rocuroniumbromid ist ein kompetitiver Antagonist an cholinergen Nikotin-Rezeptoren, welcher rezeptorgesteuerte Ionenkanäle an der postsynaptischen Membran blockiert. Hierdurch können keine Signale zur motorischen Endplatte gelangen und Muskelkontraktionen bleiben aus.
Im Rahmen der in der Notfallrettung üblichen Rapid sequence induction (RSI) sollte Rocuronium zügig als Bolus appliziert werden und sorgt in Kombination mit Propofol nach ~ 60 Sekunden für optimale Intubationsbedingungen bei 93% aller Patienten.
Die optimale Wahl des präklinischen Muskelrelaxans ist Gegenstand einer stetigen Diskussion (Succinylcholin vs. Rocuronium), so dass häufig entweder die Präferenz des Notarztes oder die lokale Beladung ausschlaggebend für die Wahl des Muskelrelaxans ist.
Nebenwirkungen #
- Tachykardie
- Hypotonie
- verlängerte neuromuskuläre Blockade
Pharmakokinetik #
Wirkeintritt: 30 – 90 Sekunden
Wirkdauer: ~ 15 Minuten (50 – 90 Minuten bis zum kompletten Wirkverlust)
Halbwertszeit: ~ 1 Stunde
Applikationsweg: i.v. / i.o.
Applikationsgeschwindigkeit: schnell
Wechselwirkung #
Wirkungsverstärkung durch:
→ Suxamethonium / Succinylcholin
Wirkungsverstärkung von:
→ Lidocain (schnellerer Wirkeintritt)
Quellen #
- Baier S, Hübler A: Antagonisierung in der Anästhesie. Anästh Intensivmed 2023; 64:476–488. https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2023/12-2023/AI_12-2023_CME_Baier.pdf
- Bastigkeit, M. (2019). Medikamente in der Notfallmedizin. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf
- MSD SHARP & DOHME GMBH. (2024, April). Fachinformation: Esmeron® 10 mg/ml Injektionslösung.
- Priebe, H.-J. (2013). Ileuseinleitung – was tun, was lassen? Aktuelles Wissen für Anästhesisten, 21–28. https://www.ai-online.info/abstracts/pdf/dacAbstracts/2013/2013-04-RC182.2.pdf