Die Ovarialtorsion ist eine Drehung des Eierstocks (Ovars) um die eigene Längsachse, auch Stieldrehung genannt, in deren Folge es zur Strangulation der versorgenden Gefäße und im schlimmsten Fall zum Gefäßuntergang durch Minderversorgung kommt.
Zu ¾ kommt dies bei Frauen im reproduktiven Alter vor, zu ¼ bereits im Kindesalter. Es ist das Gegenteil der Hodentorsion beim Mann, durch die Innenlage der Organe aber deutlich schwerer zu diagnostizieren.
Ursache #
Die Ursachen für eine Ovarialtorsion können vielseitig sein und die Diagnose ist präklinisch nicht immer eindeutig zu stellen.
- Vergrößerung des Eierstocks / der Eierstöcke (z.B. durch Ovarialzysten)
- plötzliche, ruckartige Bewegungen
- Einsatz von Hormonen, die den Eisprung auslösen
Bei Kindern liegen die Ovarien außerhalb des kleinen Beckens und sind daher besonders mobil und anfällig für die Erkrankung.
Symptome #
- Unterbauchschmerz, tlws. kolikartig (oft Stunden / Tage nach dem auslösenden Ereignis und dann plötzlich auftretend)
- Schweißausbrüche
- Tachykardie
- Übelkeit / Erbrechen
- Peritonismus
Therapie #
Die rettungsdienstliche Therapie erfolgt symptomorientiert, anschließend sollte der Transport in eine Klinik mit gynäkologischer Fachabteilung erfolgen.
Bei (kolikartigen) Unterbauchschmerzen sollte eine Kombination aus Metamizol und bei Bedarf Butylscopolamin eingesetzt werden.
Medikamente zur Analgesie #
- Metamizol: 1 g i.v. als Kurzinfusion (in 100 mg NaCl)
- Butylscopolamin: 20-40 mg
Medikamente zur Antiemese #
- Dimenhydrinat: 62 mg i.v.
- Droperidol: 0,625 – 1,25 mg i.v.
- Ondansetron: 4 mg i.v. bei laufender Infusion
Differentialdiagnostik #
- Extrauterine Gravidität
- Zystenruptur
- Appendizitis
- Divertikulitis
- Invagination
- Endometriose
Quellen #
- MSD Manual. Adnextorsion. MSD Manual Profi-Ausgabe. https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/gyn%C3%A4kologie-und-geburtshilfe/gutartige-gyn%C3%A4kologische-erkrankungen/adnextorsion
- Ovarialtorsion im Kindes-und Jugendalter-Kinder- und Jugendgynäkologie. Arbeitsgemeinschaft Kinder- und Jugendgynäkologie e.V. https://www.kindergynaekologie.de/fachwissen/korasion/2012/ovarialtorsion-im-kindes-und-jugendalter/