Download: FactSheet “Schockraumkriterien Non-Trauma”
Neben den bekannten Schockraum-Indikationen für Patienten nach Trauma, folgt hier die Empfehlung für die Zuweisung von nicht-traumatologischen Notfällen in einen Schockraum. Fest steht, dass kritisch-kranke Patienten eine Erstversorgung im Schockraum erfahren sollen. Immerhin liegt die Zahl der kritisch kranken, nicht-traumatologischen Schockraumpatienten bis zu 4-mal höher als die Zahl der schwerverletzten Patienten.
Um allen Patienten eine adäquate Versorgung zukommen zu lassen, fassen wir hier die spezifischen Kriterien zur Zuweisung für NON-Trauma-Schockräume zusammen. Die Aufnahmekriterien gliedern sich nach dem in der präklinischen Notfallmedizin etablierten ABCDE-Schema.
Schockraum bei Nicht-Erfüllen – Upgrade
Das Rettungsdienstpersonal kann darüber hinaus auch bei Nicht-Erfüllen der unten aufgeführten Kriterien jederzeit das Schockraumteam aktivieren, wenn es den Patienten als kritisch einschätzt.
pathologische Befunde nach ABCDE #
A (Airway) |
(drohende) Atemwegsverlegung |
Bedrohung durch fehlende Schutzreflexe |
B (Breathing) |
initiales SpO2 ≤ 85 % (Raumluft) oder SpO2 ≤ 89 % (unter 6l/min O2) |
Atemfrequenz ≤ 6/min oder ≥ 30/min |
drohende respiratorische Erschöpfung |
Inhalationstrauma (thermisch/toxisch/chemisch) |
C (Circulation) |
niedrigster gemessener Blutdruck systolisch < 80 mm Hg |
Herzfrequenz ≤ 40/min oder ≥ 180/min |
Reanimation / Cardiac Arrest / ROSC |
ST-Hebungsinfarkt (regionale Vorgabe beachten, ggf. direkt HKL) |
D (Disability) |
unklare Bewusstlosigkeit |
neu aufgetretene oder progrediente Vigilanzstörung GCS ≤ 9 |
Status epilepticus |
akutes neurologisches Defizit |
E (Environment) |
kritischer Gesamtzustand |
qSOFA ≥ 2 |
metabolische Störungen (bspw. Ketoazidose, Elektrolytstörungen) |
Hypothermie ≤ 32 °C / Hyperthermie ≥ 40 °C |
Liegetrauma |
prähospitale Maßnahmen #
Ähnlich der Schockraum-Indikationen für Trauma sollte das Schockraumteam bei folgenden präklinisch durchgeführten Maßnahmen alarmiert werden:
A-Problem | B-Problem | C-Problem |
Atemwegssicherung (endotracheale Intubation & EGA) | invasive Beatmung | Reanimation (laufend / erfolgreich) |
nicht-invasive Beatmung | Katecholamingabe | |
Highflow O2-Gabe | ||
Thoraxdrainage / Entlastungspunktion |
Quellen #
- Bernhard, M., Kumle, B., Dodt, C., Gräff, I., Michael, M., Michels, G., Gröning, I. & Pin, M. (2022). Versorgung kritisch kranker, nicht-traumatologischer Patienten im Schockraum. Notfall + Rettungsmedizin, 25(S1), 1–14. https://doi.org/10.1007/s10049-022-00997-y