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title: Glyceroltrinitrat
description: Glyceroltrinitrat kommt in der Notfallmedizin vor allem beim akuten Koronarsyndrom (ACS) zum Einsatz, zudem wird es auch bei Linksherzinsuffizienzen und kardial bedingten Lungenödemen angewandt.
url: "https://rd-factsheets.de/fs/glyceroltrinitrat-2/"
updated: "2026-09-16"
category: Kardiaka
tags:
  - akutes Koronarsyndrom
  - Angina pectoris
  - Antihypertonikum
  - "Herz-Kreislauf"
  - Herzinfarkt
  - Kolik
  - Lungenödem
  - Medikamente
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# Glyceroltrinitrat

![](https://rd-factsheets.de/wp-content/uploads/2020/10/glyceroltrinitrat.png)

**Wirkstoff:**Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin)**Substanzklasse:**Antihypertonikum

**Handelsname:** *Nitrolingual®* | *Nitroglycerin*→ Sprühflasche mit je 0,4 mg / Hub

## Übersichtstabelle

| **INDIKATION** | **akutes Koronarsyndrom** | **kardiales Lungenödem** |
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| **KONTRAINDIKATION** | - Rechtsherzinsuffizienz / Rechtsherzinfarkt - kardiogener Schock - Hypotonie - Schlaganfall / erhöhter ICP - hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie - Überempfindlichkeit - - Einnahme von PDE5-Hemmern (Suffix -afil) in den letzten 24h bis 72h; bspw. Viagra und ähnliche Präparate |  |
| **DOSIERUNG ERWACHSENE** | **0,4 – 0,8 mg s.l.** (1 Sprühstoß = 0,4 mg) | **0,8 – 1,6 mg s.l.** (1 Sprühstoß = 0,4 mg) |
| **CAVE** | - vor der Gabe zwingend einen i.-v.-Zugang anlegen - - keine Routinegabe – zwingender Ausschluss einer Rechtsherzbeteiligung |  |
| **SCHWANGERSCHAFT / STILLZEIT** | bei Notfallindikation keine Besonderheiten |  |

## Wirkung

Glyceroltrinitrat setzt über eine **enzymatische Reaktion Stickstoffmonoxid (NO) frei**, wodurch sich die **Produktion von cGMP (zyklisches Guanosinmonophosphat) erhöht**. cGMP führt zur **Relaxation der glatten Muskulatur** (u.a. der Koronararterien) und **verbessert die Durchblutung des Myokards**. Da um venöse Gefäße deutlich weniger glatte Muskulatur vorhanden ist, die relaxiert werden muss, kommt es vorrangig zu **venösem Pooling** und einer **verringerten Vorlast**.

Durch die verringerte Vorlast ist auch die Füllung der Ventrikel geringer, was die Wandspannung ebendieser herabsetzt und zu einem **niedrigeren Sauerstoffbedarf des Myokards** führt. Da aber auch Arterien von der Relaxation betroffen sind, wird ebenfalls der Widerstand in der Auswurfphase des Herzens verringert und die **Nachlast sinkt**.

Eine Gabe von Glyceroltrinitrat (Nitroglycerin) ist auch bei Gallen- & Harnleiterkoliken denkbar, im Rettungsdienst meistens aber unüblich und selten freigegeben.

## Nebenwirkungen

- orthostatische Fehlregulationen
- Kopfschmerzen & Schwindel
- Übelkeit & Erbrechen
- Hypotonie mit evtl. Reflextachykardie
- Flush (Hautrötung im Gesicht)

## Pharmakokinetik

**Wirkeintritt:** ~ 1 Minuten
**Wirkdauer: **20 - 30 Minuten (Wirkmaximum bei 5 Minuten)
**Halbwertszeit: **2,5 – 4,4 Minuten

**Applikationsweg: **sublingual**Applikationsgeschwindigkeit: **schnell

## Wechselwirkung

**Wirkungsverstärkung** durch:
→ PDE5-Hemmer (Phosphodiesterase baut normalerweise cGMP ab, wird sie gehemmt kann das zusätzliche cGMP nach Nitratgabe nicht abgebaut werden und es kommt zu nicht kontrollierbaren lebensbedrohlichen RR-Abfällen); siehe auch: [PDE5-Hemmer und Nitrospray – gefährlich!](https://rd-factsheets.de/pde5-hemmer-und-nitrospray/)
→ anderer Vasodilatatoren, Antihypertensiva, Diuretika, trizyklischen Antidepressiva
→ Alkohol

**Wirkungsabschwächung** von:
→ Heparin

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## Quellen

- Bastigkeit, M. (2019). *Medikamente in der Notfallmedizin*. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Enke, K., Flemming, A., Hündorf, H.-P., Knacke, P. G., Lipp, R. & Rupp, P. (Hrsg.). (2015). *Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin* (5. Aufl., Bd. 1). Edewecht, Niedersachsen: Stumpf + Kossendey. – S. 363-370
- G. POHL-BOSKAMP GmbH & Co. KG. (2018, April). *Fachinformation: Nitrolingual® Spray*.
- Hohage, H. (2017). *Pharmakologie für Notfallsanitäter: Medikamente aus dem Pyramidenprozess* (2. Aufl.). München, Deutschland: LUHRI Verlagsgesellschaft bR.
- Huch, R. & Jürgens, K. D. (2015). *Mensch Körper Krankheit* (7. Aufl.). München , Deutschland: Urban & Fischer.