---
title: Divertikulitis
description: "Bei einer Divertikulitis kommt es zu einer Entzündung eines Divertikels (Ausstülpung des Darms), welche sich häufig im Bereich des Colon sigmoideum im linksseitigen Unterbauch befindet. In 95% der Fälle handelt es sich dabei um eine Sigmadivertikulitis."
url: "https://rd-factsheets.de/fs/divertikulitis/"
updated: "2026-06-09"
category: Abdomen
tags:
  - Abdomen
  - Analgesie
  - Bauchschmerzen
  - Durchfall
  - Entzündung
  - Fieber
  - Kolik
  - Sepsis
  - Übelkeit
  - Unterbauch
---

# Divertikulitis

Bei einer Divertikulitis kommt es zu einer **Entzündung eines Divertikels (Ausstülpung des Darms)**, welche sich häufig im Bereich des Colon sigmoideum **im linksseitigen Unterbauch** befindet. In 95% der Fälle handelt es sich dabei um eine **Sigmadivertikulitis**.

## Ursache

Die Divertikulitis entsteht durch ein Zusammenspiel verschiedener Faktoren. Hierzu zählen genetische Disposition, eine altersbedingte Bindegewebsschwäche sowie ein chronisch erhöhter intraluminaler Druck. Der westliche Ernährungs- und Lebensstil (ballaststoffarme Ernährung, Fleischkonsum, Adipositas und Bewegungsmangel) begünstigt die Ausbildung einer Divertikulitis zusätzlich.

Unmittelbar ausgelöst wird die Divertikulitis wenn sich **Stuhl in den Divertikeln** sammelt und dort **nicht mehr abtransportiert** werden kann. Hierdurch kommt es zu **Druckläsionen an der Divertikelwand**in deren Folge sich **Erreger aus dem Stuhl in das umliegende Bindegewebe ausbreiten**und zu einer **Entzündung**führen. Die dortige Entzündung kann zu einer **lebensbedrohlichen Peritonitis oder einer Perforation** führen.

## Symptome

- linksseitiger Unterbauchschmerz (plötzlich einsetzend, im Verlauf zunehmend)
- linksseitiger Druckschmerz (begleitet von Loslassschmerz und Abwehrspannung)
- erhöhte Temperatur bis Fieber (bei hohem Fieber → Perforation / [Sepsis](https://rd-factsheets.de/fs/sepsis/))
- Übelkeit & Erbrechen
- Diarrhö & Meteorismus
- Obstipation (Verstopfung)

Schwere Verläufe kennzeichnen sich durch hohes Fieber, zunehmende Schmerzen im linken Unterbauch mit Abwehrspannung sowie bei septischen Verläufen mit einer Vigilanzminderungen.

## Therapie

Vorrangig steht eine **symptomorientierte Behandlung** nach ABCDE-Schema sowie eine angepasste Lagerung **(Lagerung zur Bauchdeckenentspannung)** im Vordergrund des rettungsdienstlichen Handelns.

Zusätzlich sollte eine **wirksame Analgesie** erfolgen, um physiologische Stressreaktion zu verringern und die klinische Beurteilbarkeit des Abdomens durch Reduktion der reflektorischen Abwehrspannung zu ermöglichen. Ergänzend kann eine medikamentöse Antiemese durchgeführt werden.

### Medikamente zur Analgesie

| [**Metamizol**](https://rd-factsheets.de/fs/metamizol/) | **1 g i.v.** langsam oder als Kurzinfusion |
| --- | --- |
| *oder* | *oder* |
| [**Paracetamol**](https://rd-factsheets.de/fs/paracetamol/) *(Blutung ausgeschlossen)* | **1 g i.v. ** als Kurzinfusion |

NSAR sollten bei einer Divertikulitis nicht eingesetzt werden, da sie das Risiko einer Perforation oder schweren Blutung erhöhen. Paracetamol kann eingesetzt werden, wenn keine Anzeichen für eine Blutung vorliegen.

*Gemäß regionaler SOPs und nach Verfügbarkeit können auch andere [Analgetika](https://rd-factsheets.de/fs/medikamente/analgetika/) oder *Opioide***eingesetzt werden.*

### Medikamente zur Antiemese

| [**Dimenhydrinat**](https://rd-factsheets.de/fs/dimenhydrinat-2/) | **62 mg i.v.** |
| --- | --- |
| [**Droperidol**](https://rd-factsheets.de/fs/droperidol/) | **0,625 – 1,25 mg i.v.** |
| [**Granisetron**](https://rd-factsheets.de/fs/granisetron/) | **1 mg i.v.** |
| [**Ondansetron**](https://rd-factsheets.de/fs/ondansetron/) | **4 mg i.v.** |

*Die Auswahl der Antiemetika richtet sich nach der lokalen Verfügbarkeit.*

## Differentialdiagnostik

- [Appendizitis](https://rd-factsheets.de/fs/appendizitis/)
- [Mesenterialinfarkt](https://rd-factsheets.de/fs/mesenterialinfarkt/)
- Perforation von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren
- [Nieren- und Harnleiterkolik](https://rd-factsheets.de/fs/nieren-harnleiterkolik/)
- [akutes Koronarsyndrom](https://rd-factsheets.de/fs/akutes-koronarsyndrom/)
- Reizdarmsyndrom
- [Extrauteringravidität](https://rd-factsheets.de/fs/extrauteringraviditat/)

---

## Quellen

- Bastigkeit, M. (2019). *Medikamente in der Notfallmedizin*. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Carr, S., Bach, K. & Velasco, A. L. (2024, 25. Juli). *Diverticulitis*. StatPearls - NCBI Bookshelf. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541110/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541110/)
- Klinge Pharma GmbH. (2022, März). *Gebrauchsinformation: Vomex A® Injektionslösung*.
- Leifeld, L., Germer, C. T., Böhm, S., Dumoulin, F. L., Frieling, T., Kreis, M., Meining, A., Labenz, J., Lock, J. F., Ritz, J. P., Schreyer, A. & Kruis, W. (2022). S3-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis – Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). *Zeitschrift für Gastroenterologie*, *60*(04), 613–688. [https://doi.org/10.1055/a-1741-5724](https://doi.org/10.1055/a-1741-5724)