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title: Bronchiolitis
description: "Die Bronchiolitis ist eine Entzündung der Bronchien, welche in der Regel Kinder jünger als 24 Monate betrifft. Ausgelöst wird die Erkrankung durch das Respiratory-Syncytial-Virus (RSV) oder andere Viren. Eine wirksame Impfung gibt es zum heutigen Zeitpunkt noch nicht. Die Erkrankung tritt gehäuft zwischen November und April auf."
url: "https://rd-factsheets.de/fs/bronchiolitis/"
updated: "2024-12-27"
category: Atmung
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  - Pädiatrie
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# Bronchiolitis

Die Bronchiolitis ist eine **Entzündung der Bronchien**, welche in der Regel **Kinder jünger als 24 Monate** betrifft. Ausgelöst wird die Erkrankung durch das **Respiratory-Syncytial-Virus (RSV)** oder andere Viren. Eine wirksame Impfung gibt es zum heutigen Zeitpunkt noch nicht. Die Erkrankung tritt gehäuft zwischen November und April auf.

## Ursache

Ursache für die Erkrankung ist eine virale Infektion, welche zu **Epithelnekrosen und Entzündungen in den Bronchien und Bronchiolen** führt. Durch sich **entwickelnde Ödeme** kommt es zu **Teilobstruktionen**, die zu **"Air Trapping"** (pathologische Ansammlung von Atemluft im Bronchialsystem, die nur unter starker Exspiration ausgeatmet werden kann) führen können. Bei einer **vollständigen Obstruktion entstehen Atelektasen**.

Ausgelöst wird die virale Infektion durch:

- Respiratory-Syncytial-Viren (RSV)
- Rhinoviren
- Parainfluenzaviren

Seltener entsteht die Infektion durch Influenza-Viren (A und B), Adenoviren oder Mykoplasmen.

## Symptome

Die Symptome unterscheiden sich je nach Schwere der Erkrankung, auftreten können:

- trockener Husten
- Tachypnoe
- interkostale Einziehungen, Nasenflügeln & Einsatz der Atemhilfsmuskulatur
- Dehydratation
- Zyanose & Blässe
- Infekt (Husten & Schnupfen) seit einigen Tagen

Bei der Auskultation lässt sich ein **endinspiratorisches Knisterrasseln**, verursacht durch den erhöhten Strömungswiderstand in den mit Sekret gefüllten distalen Bronchiolen, feststellen. Ein **Giemen** **bei verlängerten Exspiration ist seltener festzustellen**. In schweren Fällen kann es zu einem **verminderten Atemgeräusch** kommen.

Bei 50% der betroffenen Kinder lässt sich eine begleitende Mittelohrentzündung als Nebenbefund feststellen.

Zu besseren Einschätzung der Bronchiolitis kann diese in **drei Schweregrade** unterteilt werden:

| Befund | leicht | mittel | schwer |
| --- | --- | --- | --- |
| **Atemfrequenz pro Minute** | < 40 | 40 - 70 | > 70 |
| **O2-Sättigung unter Raumluft (%)** | > 92 | 88 - 92 | < 88 |
| **sternale / thorakale Einziehungen** | fehlend | + | ++ |
| **Ernährung** | problemlos | schwierig | unmöglich |

## Therapie

Es erfolgt wenn nötig eine **hochdosierte Sauerstoffgabe**, Ziel ist eine Sättigung > 90%. Bei zunehmenden Apnoe-Phasen muss eine **Intubation in Betracht gezogen** **werden**, diese sollte wenn möglich im klinischen Setting und durch ein speziell geschultes Team erfolgen.

Durch in höheren Schweregraden verminderter Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit kann eine [Dehydratation / Exsikkose](https://rd-factsheets.de/fs/exsikkose/) auftreten.

- **hochdosierte O2-Gabe**
- **Flüssigkeitstherapie** bei Dehydratation

### Medikamente

| [**Salbutamol**](https://rd-factsheets.de/fs/salbutamol-2/) | 2,5 mg inhalativ *(Steigerung auf 5 mg)* |
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| [**Prednisolon**](https://rd-factsheets.de/fs/prednisolon/) | 2 mg / kgKG i.v. |
| **[Prednison](https://rd-factsheets.de/fs/prednisolon/)** | 100 mg supp. |

Die Gabe von Bronchodilatatoren ist vor allem bei Kindern mit einem Giemen effektiv und kann zu einer Besserung der Symptomatik beitragen.

## Differentialdiagnostik

- [Epiglottitis](https://rd-factsheets.de/fs/epiglottitis/)
- [Laryngotracheobronchitis (Pseudokrupp)](https://rd-factsheets.de/fs/laryngotracheobronchitis-pseudokrupp/)
- [Asthma bronchiale](https://rd-factsheets.de/fs/asthma-bronchiale/)
- [Aspiration / Bolusgeschehen](https://rd-factsheets.de/fs/aspiration-bolusgeschehen/)

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## Quellen

- Bastigkeit, M. (2019). *Medikamente in der Notfallmedizin*. Edewecht, Deutschland: Stumpf + Kossendey.
- Deutscher Berufsverband Rettungsdienst e.V. (DBRD). (2024). *Muster-Algorithmen 2024 zur Umsetzung des Pyramidenprozesses im Rahmen des NotSanG*. [https://dbrd.de/images/algorithmen/DBRDAlgo24_Web9_2.pdf](https://dbrd.de/images/algorithmen/DBRDAlgo24_Web9_2.pdf)
- Eich, C. B., Guericke, H., Brackhahn, M. & Glowacka, M. (2018, 8. Juni). *Maße & Dosierungen in der Kinderanästhesie, Kinderintensiv- und Kindernotfallmedizin*. Kinder- und Jugendkrankenhaus „Auf der Bult“. [https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf](https://www.auf-der-bult.de/fileadmin/media/docs/KIB-ARZ/downloads/An%C3%A4sthesie_Ma%C3%9Fe_und_Dosierungen_Kinderan%C3%A4sthesie.pdf)
- Gomaa, M. A., Galal, O. & Mahmoud, M. S. (2011). Risk of acute otitis media in relation to acute bronchiolitis in children. *International Journal Of Pediatric Otorhinolaryngology*, *76*(1), 49–51. [https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.09.029](https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2011.09.029)
- Mansbach, J. M., Piedra, P. A., Stevenson, M. D., Sullivan, A. F., Forgey, T. F., Clark, S., Espinola, J. A. & Camargo, C. A. (2012). Prospective Multicenter Study of Children With Bronchiolitis Requiring Mechanical Ventilation. *PEDIATRICS*, *130*(3), e492–e500. [https://doi.org/10.1542/peds.2012-0444](https://doi.org/10.1542/peds.2012-0444)
- MSD Manual. (2018, August). *Bronchiolitis*. MSD Manual Profi-Ausgabe. [https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/p%C3%A4diatrie/atemnotsyndrome-bei-kleinkindern/bronchiolitis](https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/p%C3%A4diatrie/atemnotsyndrome-bei-kleinkindern/bronchiolitis)
- Schorlemer, C. & Eber, E. (2020). Akute virale Bronchiolitis und obstruktive Bronchitis bei Kindern. *Monatsschrift Kinderheilkunde*. [https://doi.org/10.1007/s00112-020-00993-x](https://doi.org/10.1007/s00112-020-00993-x)