--- title: "Betablocker-Intoxikation" description: "Eine Intoxikation mit Beta-Blockern stellt ein potenziell lebensbedrohliches Notfallbild dar. Aufgrund ihrer weiten Verbreitung bei kardiovaskulären Erkrankungen sowohl in der Akut- als auch Langzeittherapie ist eine Intoxikation durch Überdosierungen, Suizidversuche oder Medikationsfehler häufiger als andere Vergiftungen im Rettungsdienst anzutreffen." url: "https://rd-factsheets.de/fs/betablocker-intoxikation/" updated: "2025-09-09" category: Intoxikation tags: - "AV-Block" - Betablocker - Bewusstseinsstörung - Bradykardie - Bronchoobstruktion - Hypoglykämie - Hypotonie - Intoxikation - Kindernotfälle - Krampfanfall - Mischintox - Propranolol - Schwindel - Suizid - Vigilanzminderung - "β1-Rezeptorblocker" - "β2-Sympathomimetikum" --- # Betablocker-Intoxikation Eine **Intoxikation mit Beta-Blockern** stellt ein potenziell lebensbedrohliches Notfallbild dar. Aufgrund ihrer weiten Verbreitung bei kardiovaskulären Erkrankungen sowohl in der Akut- als auch Langzeittherapie (Hypertonie, Herzinsuffizienz, Rhythmusstörungen) ist eine Intoxikation durch **Überdosierungen, Suizidversuche oder Medikationsfehler** häufiger als andere Vergiftungen im Rettungsdienst anzutreffen. ## Ursache Ursache für eine Intoxikation können neben versehentlichen Überdosierungen und Medikationsfehlern auch unerwünschte Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Suizidversuche sein. Vor allem Kinder gelten bei der versehentlichen Einnahme von Beta-Blockern als Risikogruppe, da bereits für Erwachsene normale Mengen zu schweren Verläufen führen können. Betablocker sorgen für eine **selektive oder unselektive Blockade von ß-Adrenozeptoren**, wodurch die **Wirkung von sympathomimetischen Stoffen** (u.a. Katecholamine) **unterdrückt und abgeschwächt** wird. Je nach Substanz können erste Intoxikationssymptome bei Überdosierung **nach 30 Minuten bis zu 2 Stunden** auftreten, es ist allerdings auch eine Verzögerung mit ersten Symptomen nach 6 bis 12 Stunden möglich (Retardtabletten). Vorsicht ist bei **Mischintoxikation mit Ca-Kanal-Blockern** geboten, hier kann es zu schweren Verläufen kommen. ## Symptome Die Hauptsymptome zeigen sich im Bereich des Herz-Kreislaufsystem mit **Bradykardie und Hypotonie, bei schweren Intoxikationen einhergehend mit AV-Blockierungen I° und II°**. Bei einigen Präparaten kann es zu zusätzlichen EKG-Veränderungen kommen. Dabei führt der **kardiale Pumpverlust** und seltener die Bradykardie zum kardiogenen Schock. Zudem können in schweren Fällen **Bronchospastiken mit Atembeschwerden und einer sichtbaren Zyanose**auftreten. Bestimmte lipophile Betablocker können die Blut-Hirn-Schranke überwinden und wirken zentral dämpfend. Symptome sind **Bewusstlosigkeit, Schwindel, Erbrechen, Atemdepression, Hypoglykämie** und **Krampfanfällen**. **Bei Kindern** können schon geringe Mengen hoch toxisch wirken und sind oft mit **Krampfanfällen und Hypoglykämie** verbunden. Vergiftungen mit **Propranolol**weisen die höchste Toxizität auf, bereits geringe Mengen führen zu schweren neurologischen Symptomen. Vergiftungen mit **Metoprolol**, als eines der am häufigsten zu findenden Präparate, zeigen eine mittlere bis hohe Toxizität während **Bisoprolol**eine geringen Toxizität zeigt. ## Therapie Die Therapie erfolgt grundsätzlich **symptomorientiert**, wobei das Augenmerk auf der Sicherung des Kreislaufs gelegt werden sollte. Zur genaue Klärung sollte stets die **Giftnotrufzentrale kontaktiert werden**, um anhand der Symptome und eingenommenen Menge sowie möglicher Co-Medikation eine spezifische Therapie festzulegen. Bei einer kurz zuvor getätigten Einnahme (< 1h) von Betablockern, kann der **Einsatz von Aktivkohle** Teile der Präparate im Magen binden und so eine weitere Resorption mit Zunahme der Symptomatik verhindern. Bei **bestehender Hypotonie sollte ein i.v.-Zugang** angelegt werden und anschließend eine **moderate Volumentherapie** durchgeführt werden, eien Überinfusion sollte vermieden werden. Starke **Bradykardien können mittels [Atropin](https://rd-factsheets.de/fs/atropin-2/) sowie [Katecholaminen](https://rd-factsheets.de/docs-tag/katecholamin/)**(hohe Dosen aufgrund Hemmung der Beta-Rezeptoren notwendig) behandelt werden. Bei **schweren refraktärem kardiogenen Schock oder einer Reanimation** sollte der Einsatz einer **VA-ECMO** angestrebt werden. Eine transkutane Schrittmachertherapie steigert zwar die Herzfrequenz, nicht aber die verminderte Kontraktilität des Herzens und kann daher erfolglos bleiben. Innerklinisch kann bei Bisoprolol-Intoxikationen eine Dialyse infrage kommen. Zur Steigerung der Herzfrequenz und der Kontraktilität kann zudem Glugacon oder eine Hochdosis-Insulin-Euglykämie-Therapie (HIET) eingesetzt werden. --- ## Quellen - *Calcium channel blockers, beta-blockers and digitalis poisoning: management in the emergency room*. (2005, 1. August). PubMed. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16128045/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16128045/) - Lauterbach, M. (2019). Clinical toxicology of beta‐blocker overdose in adults. *Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology*, *125*(2), 178–186. [https://doi.org/10.1111/bcpt.13231](https://doi.org/10.1111/bcpt.13231) - Lülsdorff, R. & Hüser, C. (2021, 20. Dezember). *Vergiftungen mit Betablockern*. ToxDocs. [http://toxdocs.de/2021/betablocker/](http://toxdocs.de/2021/betablocker/) - Rotella, J., Greene, S. L., Koutsogiannis, Z., Graudins, A., Leang, Y. H., Kuan, K., Baxter, H., Bourke, E. & Wong, A. (2020). Treatment for beta-blocker poisoning: a systematic review. *Clinical Toxicology*, *58*(10), 943–983. [https://doi.org/10.1080/15563650.2020.1752918](https://doi.org/10.1080/15563650.2020.1752918) - Schaper, A., Renneberg, B., Desel, H. & Langer, C. (2006). Intoxication-related fatalities in northern Germany. *European Journal Of Internal Medicine*, *17*(7), 474–478. [https://doi.org/10.1016/j.ejim.2006.04.009](https://doi.org/10.1016/j.ejim.2006.04.009)