--- title: "Benzodiazepin-Intoxikation" description: "Benzodiazepin-Intoxikationen sind akute Vergiftungen durch Benzodiazepine und stellen einen einen akut lebensbedrohlichen Notfall dar. Die große Gefahr von Benzodiazepinen liegt nicht in einer alleinigen Intoxikation, sondern in einer Mischintoxikation." url: "https://rd-factsheets.de/fs/benzodiazepin-intoxikation/" updated: "2025-04-07" category: Intoxikation tags: - Antidot - Benzodiazepin - "Benzodiazepin-Intoxikation" - Bewusstseinsstörung - Depressionen - Intoxikation - Mischintox - Physiologie - Psychose - Vigilanzminderung --- # Benzodiazepin-Intoxikation Benzodiazepin-Intoxikationen sind akute Vergiftungen durch Benzodiazepine und stellen einen einen **akut lebensbedrohlichen Notfall** dar. Die große Gefahr von Benzodiazepinen liegt nicht in einer alleinigen Intoxikation, sondern in einer **Mischintoxikation**. Diese kommt häufig in Verbindung mit Alkohol, anderen Sedativa und Analgetika vor. Die eingenommenen Stoffe verstärken ihre Wirkung gegenseitig. Neben dem **Drogenabusus** kann es auch im Rahmen von **Suizidversuchen** oder durch die **Überdosierung von Medikamenten** zu einer Intoxikation kommen. ## Ursache Die häufigsten **Ursache** einer Benzodiazepin-Intoxikation sind: - **unbeabsichtigte Überdosierung**: Fehldosierung von verschriebenen Medikamenten - **Drogenmissbrauch / Abhängigkeit** - **Mischintoxikationen**: Kombination mit [Alkohol](https://rd-factsheets.de/fs/c2-intox/) oder Antidepressiva, dadurch gegenseitige Wirkverstärkung Grundsätzlich bewirken alle Benzodiazepine eine **Verstärkung der GABAerge Wirkung**. GABA (Gamma-Aminobuttersäure) bindet folglich in höherem Maße an den Rezeptor und sorgt für eine verstärkte sedierende, anxiolytische, antikonvulsive und muskelrelaxierende Wirkung. Benzodiazepine werden vorwiegend zur Behandlung von Angst- und Spannungszuständen, Schlafstörungen und zur Behandlung von Krampfanfällen eingesetzt. Klinisch werden sie zudem für Narkosen und Sedierungen eingesetzt. [![](https://rd-factsheets.de/wp-content/uploads/2021/03/GABA-Benzodiazepin.png)](https://rd-factsheets.de/wp-content/uploads/2021/03/GABA-Benzodiazepin.png) Abb. 1: Wirkung von Benzodiazepinen am GABA-Rezeptor ## Symptome Durch die Einnahme von Benzodiazepinen bzw. eine Mischintoxikation kommt es zu **Symptomen, welche Patienten schläfrig bis komatös erscheinen lassen **. Das zugehörige Toxidrom ist das **narkotische Syndrom**, gut zu merken als “reduziert & langsam”. - Vigilanzminderung bis Koma - Atemdepression (Bradypnoe bis Apnoe) - Zyanose - Bradykardie - Hypotonie - Koordinationsstörung & Ataxie (Störung der Bewegungsabläufe) - Areflexie (vollständiges Fehlen von Reflexen) - Übelkeit & Erbrechen - Hypothermie ## Therapie Die Therapie erfolgt grundsätzlich **symptomorientiert**, mit einem **besonderen Fokus auf die Sicherung der Atemwege** **und der Atemtätigkeit**. Hierzu gehört die assistierte Beatmung bei einer Atemfrequenz < 8/min oder einem unzureichenden Atemzugvolumen. Sollte es zu einem **massiven A- oder B-Problem** kommen, muss die **sofortige Gabe von [Flumazenil](https://rd-factsheets.de/fs/flumazenil-2/)**erfolgen. Zudem sollte der **Wärmeerhalt**, vor allem bei Patienten welche im Freien aufgefunden worden sind, beachtet werden. ### Medikamente Bei Verdacht auf eine Benzodiazepin-Intoxikation ist **[Flumazenil](https://rd-factsheets.de/fs/flumazenil-2/)das Medikament der Wahl**. Es verdrängt als kompetitiver GABA-Rezeptoren-Antagonist die Benzodiazepine vom Rezeptor und hemmt deren Wirkung. | **[Flumazenil](https://rd-factsheets.de/fs/flumazenil-2/)(Erwachsene)** | initial 0,2 mg i.v. weiter mit 0,1 mg/min bis Wirkeintritt *(maximal 1 mg)* | | --- | --- | | **[Flumazenil](https://rd-factsheets.de/fs/flumazenil-2/) (Kinder)** | initial 0,01 mg/kgKG i.v. weiter mit 0,01 mg/kgKG/min bis Wirkeintritt *(maximal 0,05 mg/kgKG)* | ***Verabreichungshinweis:*** *Halbwertszeit von Flumazenil ist kürzer als die von Benzodiazepinen, es kann zum Rebound-Effekt (erneutes und verstärktes Auftreten der Intoxikation) kommen*.*Es besteht eine erhöhte Gefahr für das Auftreten von Krampf- und Entzugserscheinungen.* ## Krankenhaustransport Auch bei völlig aufgehobener Benzodiazepin-Wirkung durch Flumazenil **muss der Patient einer Klinik zugeführt werden**, da Flumazenil eine deutlich geringere Halbwertszeit als die meisten Benzodiazepine hat. Es kann zum Rebound-Effekt, also dem erneuten und verstärkten Auftreten der Intoxikation kommen. ## Differentialdiagnostik - [Hypoglykämie](https://rd-factsheets.de/fs/hypoglykaemie-2/) - Intoxikation mit [Opiaten](https://rd-factsheets.de/fs/opiat-intoxikation/)oder [Alkohol](https://rd-factsheets.de/fs/c2-intox/) - [Schlaganfall](https://rd-factsheets.de/fs/schlaganfall-2/) - [Sepsis](https://rd-factsheets.de/fs/sepsis/) --- ## Quellen - Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) e.V. (2023, August). *DIVI-Kinder Notfallkarte.* [https://www.divi.de/joomlatools-files/docman-files/publikationen/kinder-und-jugendmedizin/2023-08-divi-kindernotfallkarte.pdf](https://www.divi.de/joomlatools-files/docman-files/publikationen/kinder-und-jugendmedizin/2023-08-divi-kindernotfallkarte.pdf) - Enke, K., Flemming, A., Hündorf, H.-P., Knacke, P. G., Lipp, R. & Rupp, P. (Hrsg.). (2015). *Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin* (5. Aufl., Bd. 1). Edewecht, Niedersachsen: Stumpf + Kossendey. - S. 407-408 - Struckmeyer, M. S., Katthän, A., Nordmeyer, S. D. & Schaper, A. (2023). Drogennotfälle bei Kindern und Jugendlichen – ein Update. *Notfallmedizin Up2date*, *18*(02), 197–214. [https://doi.org/10.1055/a-1890-1871](https://doi.org/10.1055/a-1890-1871) - Weidhase, L., Hentschel, H., Mende, L., Schulze, G. & Petros, S. (2014). Akute Vergiftungen im Erwachsenenalter. *CME*, *11*(11), 53–65. [https://doi.org/10.1007/s11298-014-1363-5](https://doi.org/10.1007/s11298-014-1363-5)