Diazepam

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Wirkstoff: Diazepam
Substanzklasse: Benzodiazepin, Sedativum

Handelsname: Valium® | Diazepam-ratiopharm® | Diazepam-Desitin®
-> Ampulle á 10 mg / 2 ml = (5 mg / ml)
-> Rektiole á 5/10 mg / 2,5 ml

Übersichtstabelle

INDIKATION

Status Epilepticus / Fieberkrampf

Dosierung Erwachsene

initial 5 – 10 mg i.v.
(Steigerung auf 30 mg möglich)

Dosierung Kinder

< 15 kg = 5 mg rektal
> 15 kg = 10 mg rektal
(Steigerung auf 20 mg möglich)

alternativ: 0,2 – 0,5 mg/kgKG i.v.

KONTRAINDIKATION

  • akuter Intoxikation mit zentral dämpfenden Substanzen
  • Myasthenia Gravis
  • Alter < 1 Monat
  • Überempfindlichkeit

CAVE

  • muss zwingend langsam i.v. gegeben werden (max. 1 mg/min) -> Gefahr von schweren Kreislaufdepressionen
  • Antidot bei Überdosierung ist Flumazenil

Schwangerschaft / Stillzeit

  • nur bei zwingender Notfallindikation ohne Alternativen
  • in der Stillzeit nach der Gabe zwingend abstillen

Wirkung

Diazepam bindet an GABA-Rezeptoren und beeinflusst diese dahingehend, dass sie eine erhöhte Affinität für den Neurotransmitter Gamma-Aminobuttersäure (GABA) aufweisen. Dieser bindet folglich in höherem Maße an den Rezeptor und sorgt für einer verstärkte sedierende, anxiolytische, antikonvulsive und muskelrelaxierende Wirkung. Diazepam wirkt zudem hypnotisch und kann zu anterograden Amnesien führen.

Abb. 1: Wirkung von Benzodiazepinen am GABA-Rezeptor

Wirkung von GABA

GABA führt zu einem vermehrten Einstrom von negativ geladenen Chloridionen in die Nervenzellen und sorgt für eine Hyperpolarisation. Dadurch wird die Erregungsschwelle, die zum Auslösen eines Aktionspotenzials führt, erhöht und es werden weniger (oder gar keine) Aktionspotenziale mehr weitergeleitet.

Nebenwirkungen

  • paradoxe Reaktionen
  • Vigilanzminderung (Müdigkeit, Benommenheit, anterograde Amnesie)
  • Kopfschmerzen & Schwindel
  • Atemdepression
  • Blutdruckabfall (bei schneller Injektion)

Wechselwirkung

Wirkungsverstärkung durch:
-> zentral dämpfende Medikamente oder Drogen (u.a. Alkohol)
-> gleichzeitige Gabe von Opioiden -> erhöhtes Risiko für Vigilanzminderung & Atemdepression

Wirkungsverlängerung durch:
-> Muskelrelaxanzien

Pharmakologie

  • Wirkeintritt: 1 – 3 Minuten
  • Wirkdauer: 24 – 48 Stunden (CAVE: Abbauprodukte von Diazepam können noch länger sedierend wirken)

Quellen

Zuletzt aktualisiert am 31. Mai 2021 von Luca H.

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