--- title: "CO-Intoxikation" url: "https://rd-factsheets.de/fs/co-intoxikation/" updated: "2026-03-26" category: Intoxikation --- # CO-Intoxikation Intoxikationen mit Kohlenstoffmonoxid (CO) entstehen **häufig in Folge von Brandereignissen oder Suizidversuchen**. **Kohlenstoffmonoxid entsteht als Nebenprodukt bei unvollständigen Verbrennungen** und kann neben der Entstehung bei Brandereignissen auch durch die Nutzung von Verbrennungsmotoren, Grill & Kamin, Shishas und Gasheizern entstehen. Die besondere Gefahr besteht darin, dass **CO vollständig geruchs- und geschmacksneutral ist und in der Luft nicht sichtbar ist**. Es wird es häufig unbemerkt über die Atemluft aufgenommen und führt zu Atemproblemen und teilweise massiven Vigilanzminderungen. Aus Gründen des Eigenschutz wird im Rettungsdienst der Einsatz von CO-Warnern als Ergänzung der persönlichen Schutzausrüstung empfohlen. ## Ursache Kohlenstoffmonoxid hat eine **300-fach höhere Affinität zu Hämoglobin als Sauerstoff und blockiert so den Sauerstofftransport**. Es führt durch eine **verminderte O2-Abgabe in das Gewebe** zu einer Verschiebung der Sauerstoffbindungskurve. Zudem hemmt es die Wirkung von wichtigen Zellenzymen und führt zu einer Hypoxie. Von der Hypoxie ist zunächst Gewebe mit einem hohem O2-Bedarf, allen voran das zentrale Nervensystem, betroffen. Auswirkungen von CO-Intoxikationen: - Verdrängung von Sauerstoff vom Hämoglobin - verstärkte Bindung von vorhandenem Sauerstoff an Hämoglobin, dadurch verminderte O2-Abgabe - Hemmung von Zellenzymen führt zu zellschädigender Hypoxie ## Symptome Die Symptome können sehr unterschiedlich sein und hängen vom CO-Hb-Gehalt im Blut, Länge der Exposition sowie von individuellen Eigenschaften des Patienten (Empfindlichkeiten und Vorerkrankungen) ab. So zeigen Raucher oft erst verzögert Symptome, da sie einer dauerhaften CO-Intoxikation ausgesetzt sind. **CO-Wert** *(CO-Hb)***Symptome**10 – 15 % CO-HbSehstörungen, Schwindel & Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Tachykardie30 – 40 % CO-Hbmassive Vigilanzminderung, Krampfanfälle, Hyperventilation, Übelkeit & Erbrechen, Zyanose> 50 % CO-Hbsofortige Bewusstlosigkeit, Koma, Hyperthermie, Lungenödem, Tod durch Atemlähmung oder Herzversagen Vor allem bei der **Rauchgasinhalation** kommt es nicht nur zu einer alleinigen CO-Vergiftung, sondern zu einer **Mischintoxikation mit diversen im Brandrauch befindlichen Stoffen & Gasen**. Aus diesem Grund können auch Schädigungen der Schleimhaut und der Atemwege auftreten, dann zeigen sich zusätzlich Symptome wie Husten und Augentränen. **Hinweis: Konventionelle Pulsoxymeter sind nicht aussagekräftig, da CO-Hb Licht auf einer ähnlichen Wellenlänge wie O-Hb absorbiert. Vermeintlich normale Sättigungswerte sollten daher nicht falsch interpretiert werden.** ## Therapie Jeder **Patient sollte symptomorientiert gemäß dem ABCDE-Schema** untersucht und behandelt werden. Je nach Schwere der Intoxikation sollte ein Transport in eine Klinik mit Intensivkapazitäten angestrebt werden. Als eine erste Therapie sollte **hochdosiert O2 über eine Maske** mit Reservoir verabreicht werden. Durch eine **Beatmung mit 100% Sauerstoff wird die Halbwertszeit von CO im Körper drastisch reduziert** (1 Stunde im Vergleich zu 5 Stunden unter Raumluft), bei **Zunahme eines erhöhten Drucks (PEEP von 5 – 10 mbar) noch einmal mehr**(HWZ: 20 Minuten). Zudem kann bereits aufgenommenes CO in kollabierten Alveolen besser abgeatmet werden (Schienungseffekt). Aufgrund dieser Tatsache sollte **über eine [NIV-Therapie](https://rd-factsheets.de/fs/niv-cpap-beatmung/) nachgedacht werden**! Eine Intubation ist nur bei fehlenden Schutzreflexen / Bewusstlosigkeit als Atemwegssicherung notwendig, nicht aber um das CO aus dem Körper zu entfernen. Hierfür bietet sich ein erhöhter Sauerstoffpartialdruck an, welcher mittels NIV-Therapie realisiert werden kann an. --- ## Quellen - Eichhorn, L., Thudium, M. & Jüttner, B. (2018). The diagnosis and treatment of carbon monoxide poisoning. *Deutsches Aerzteblatt Online*, 863–870. [https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0863](https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0863) - Enke, K., Flemming, A., Hündorf, H.-P., Knacke, P. G., Lipp, R. & Rupp, P. (Hrsg.). (2015). *Lehrbuch für präklinische Notfallmedizin: Patientenversorgung und spezielle Notfallmedizin* (5. Aufl., Bd. 1). Edewecht, Niedersachsen: Stumpf + Kossendey. - Thieme, S. & Bosch, S. (2017). Kohlenmonoxid: Unterschätzte Gefahr für Patienten und Retter. *retten!*, *6*(03), 218–229. [https://doi.org/10.1055/s-0042-124038](https://doi.org/10.1055/s-0042-124038)